Kulhání na hrudní končetinu může být u psů zapříčiněno i poraněním zápěstí. Zápěstí je složitý kloub, který působí během pohybu jako tlumič působících sil při přenášení váhy těla na zem. Úraz zápěstí vznikne náhle při agility a dalších psích sportech, při intenzivní hře, při pádu, při srážce s autem, chronické kulhání pak může vycházet z bolestivé artrózy zápěstí.
Nejčastěji z důvodů vážného poranění zápěstního kloubu (HEI - hyperextenzní poranění) se u psů provádí jeho úplné znehybnění (PCA - pankarpální artrodéza), aby se obnovila plná funkce postižené končetiny. Na našem pracovišti jsme měli v posledním období 3 takové pacienty, u nichž jsme pro operaci použili nové implantáty Fixin firmy Intrauma. 2 pacienti jsou po operaci více jak rok a jeden 8 měsíců. Zpětným dotazováním majitelů došlo u všech pacientů k úspěšnému obnovení používání končetiny a zvládání běžné pohybové zátěže.
Majitel jednoho pacienta uvádí plnou funkčnost končetiny s pravidelnou nenáročnou zátěží, další majitel uvádí střídání se období zcela bez kulhání a období lehkého pokulhávání, třetí majitel uvádí radost z pohybu a zvládání třeba 9km procházky bez následků. S výsledkem léčby byli všichni majitelé spokojeni a ani jeden z nich vynaložených financí na operaci nelitoval.
To odpovídá výsledkům nejnovější studie autorů Higginse a Hayese*, ve které pracovní psi ve Spojeném království, kteří podstoupili jednostrannou PCA, mají dobrou prognózu návratu do pracovní činnosti. Ve studii ale zároveň nebyla prognóza tak příznivá u psů pracujících ve strmějším a nerovném horském terénu. Tyto výsledky umožňují chirurgům poskytnout přesnější prognózu pro pracující psy vyžadující PCA.
Nové hybridní systémy Fixin pro PCA - úhlově stabilní PCA dlahy Fixin - vykazují fyziologický 11° postojový úhel v zápěstí a lépe zajišťují distribuci kompresních sil působících přes uzamykatelné šrouby a ploténku. Jsou bezpečnější a stabilnější než dříve prováděné fixace pomocí dynamické komprese.**
* Higgins, J., Hayes, G. Owner satisfaction and prognosis for return to work after pancarpal arthrodesis in working dogs in the United Kingdom: a retrospective study (2011–2020). Acta Vet Scand 66, 49 (2024). https://doi.org/10.1186/s13028-024-00759-5
** Hnízdo J. Hybridní dlahy Fixin pro pankarpální artrodézi u psa – první klinické zkušenosti. Veterinářství 2015;65
Pacient č. 1.
- Plemeno dalmatin, pohlaví fena, stáří 2 roky
- Příčina kulhání – poranění křovinořezem
- Diagnóza – mnohočetné přetětí šlach zápěstí a zlomeniny kostí vřetenní a záprstních kostí
- Terapie – PCA - pankarpální artrodéza
Pacient č. 2.
- Plemeno sheltie, pohlaví fena, stáří 6 let
- Příčina kulhání – úraz zápěstí z přetížení
- Diagnoza HEI – hyperextenzní poranění
- Terapie: PCA – pankarpální artrodéza
Pacient č. 3
- Plemeno sheltie, pohlaví fena, stáří 5 let
- Příčina kulhání – úraz zápěstí z přetížení
- Diagnoza HEI – hyperextenzní poranění
- Terapie: PCA – pankarpální artrodéza
