V poslední době je znát poměrně výrazný pokrok ve veterinární medicíně, která prakticky kopíruje technologický vývoj v medicíně humánní. Není tomu jinak ani na poli zobrazovacích a diagnostických metod.
Sofistikované moderní přístroje jako CT (Computed Tomography - počítačová tomografie) a MRI (Magnetic Resonance Imagine - magnetická resonance) se velmi dobře etablovaly v praxi nejen malých zvířat, ale i koní a exotů.
CT je vlastně speciální forma RTG vyšetření, kdy zdroj rentgenového záření (rentgenka) rychle rotuje ve speciálním tunelu kolem podélné osy těla a jednotlivé částice záření jsou pak po průchodu tkáněmi zachyceny speciálním detektorem/čidlem. Po zpracování obrazu pomocí počítače se vytváří jednotlivé „řezy“ orgány těla a výsledný „3D“ anatomický model vyšetřované oblasti.
Vyšetření se provádí v celkové krátkodobé anestezii, kdy je zvíře fixované na speciálním stole. Lze použít jak nativní zobrazení tkání, tak po nitrožilním použití speciální látky tzv. kontrastní.
Indikace k CT vyšetření
Hlava a krk:
Zobrazení a diagnostika patologií v dutině nosní (nádory, chronické záněty, cizí tělesa). Zlomeniny čelistí. Hluboké procesy v nosohltanu a krku (nasopharyngeální abscesy). Patologie v oblasti oka. Některé nádorové procesy mozku a lebky. Fraktury lebky, krvácení do mozku. Poranění krční páteře. Poranění dýchací trubice či hrtanu.
Hrudník:
plicní patologie, diagnostika primárních a metastatických nádorů, patologie velkých cév, diagnostika příčin tvorby výpotku v dutině hrudní, traumata hrudníku (bodná poranění, pokousání), patologie žeber a páteře. Abnormality v utváření a funkci bránice(kýly). Nádory srdeční báze.
Břicho:
diagnostika nádorových onemocnění, vč. kontroly po jejich léčbě, patologie velkých cév, nemoci jater a žlučových cest, onemocnění ledvin a močopohlavního aparátu. Patologie v oblasti pánevní dutiny - prostata, nádory pánve, fraktury pánve. Diagnostika příčin hromadění tekutiny v břiše – ascitu.
Páteř:
problematika zlomenin, luxací obratlů, vývojové anomálie, nádorová primární, a především metastatická onemocnění, diagnostika kompresí míchy-diskopatie, problematika a návrh řešení u lumbosakrální stenózy.
Končetiny:
ortopedická diagnostika. Plánování složitějších operací – korektivní osteotomie, vývojové anomálie končetin a kloubů – dysplazie, OCD atd. Komplexní fraktury velkých kostí a jejich řešení. Nádorové procesy v kostech.
Jak probíhá vlastní vyšetření?
CT vyšetření je většinou naplánováno a objednáno dopředu, na konkrétní termín a čas. Většinou je cílené na určitou problematiku a oblast těla (kromě celotělového screeningu).
Po úvodním klinickém zhodnocení stavu pacienta je následně uveden do šetrné, krátkodobé anestezie. Následně je přesně polohován a je zaměřena oblast těla, která má být snímkována. Pokud je to nutné, je aplikováno kontrastní medium nitrožilně. Expozici trvá jen pár minut a zvíře je poté, pod kontrolou odborného personálu, probuzeno a krátkodobě hospitalizováno. Následně je vydáno majiteli. Snímky a CT nález je vyhodnocen buď ihned nebo (častěji) po několika dnech.
Výhody a nevýhody CT vyšetření
Každá vyšetřovací metoda má své výhody a nevýhody. Neexistuje jedna univerzální možnost přesně, detailně a bez rizika vyšetřit živý organismus ze všech stran.
PLUSY:
Velké spektrum diagnostických indikací, schopnost odlišit tekutinu v orgánech či dutinách tělních, velmi dobrá orientace ve snímcích a jejich rychlé odečítání, dobré zobrazení měkkých tkání, i velmi drobných detailů, excelentní zobrazení skeletu a tvrdých tkání obecně, s kontrastem výborné zobrazení míchy a nádorových tkání, špičková detekce cévních anomálií. Celková rychlost vyšetření.
MÍNUSY:
Nutnost celkové anestezii, i když jen krátkodobé. Zátěž RTG zářením (u zvířat mnohem menší dávky než u člověka, nejsou tak častá opakovaná vyšetření za život zvířete, celkově nižší citlivost k ionizujícímu záření u zvířat), cenově dražší metoda, výsledky některých složitějších zobrazení/studií nejsou hotové bezprostředně.
CT zobrazení se výrazně prosazuje v každodenní praxi veterináře. Moderní a dostatečně výkonné přístroje (tzv. velká CT) zvládnou vyšetřit opravdu velké spektrum našich zvířecích pacientů, vč. exotických či zoo zvířat. Při použití kontrastní látky jsme schopni ještě lépe zobrazit měkké tkáně a patologie uložené hluboko v organismu, vč. například poranění míchy. Technologický vývoj, který je podpořený pravidelnou softwarovou aktualizací posouvá limity této techniky stále dopředu a nabízí nové možnosti diagnostiky.
Jsme velmi rádi, že můžeme tuto moderní diagnostickou techniku nabídnou chovatelské veřejnosti i na Veterinární klinice Medipet ve Zlíně.
